急救犬隻農藥中毒解毒方

林鉅超 醫師

Gama及賓果二犬中毒後的肝腎及肌肉神經症狀經中藥大劑醫治，目前已痊癒。以下是處治方式及內容，若用於人身上則尚未可知!

犬急性解毒方(中毒起第1-4天)

2003/09/22

半支蓮1兩 桑白皮3錢 茯苓皮3錢 枳殼1.5錢 生甘草2.5錢 炙甘草2.5錢 車前草1兩 茵陳5錢 丁豎朽3錢

厚朴1錢 羅漢果1枚 紅棗10枚 炒谷芽3錢 炒麥芽3錢 麥冬3錢 乾姜1.5錢 牛黃丸2粒溶化 瓜蔞仁4錢

酸棗仁1兩 炒梔子1.5錢 全蠍1錢

(六一散1兩 通聖散1.5錢 三黃丸2.5錢)絹布包煎

【按】:

服藥第一天，Gama已能站立行走，但無法久站，大小便無力解出，四肢站立顫抖嚴重，無法低頭吃完一餐飼料，因隨意肌仍無法持久動作，動易喘急。

第二天起已能解出小便，但蹲踞仍有肌顫抖現象，胃納增進，已能與賓果一起遊戲少許，但旋即無力臥下休息。

第三天起活力漸增，肌顫抖現象已大減，但法持久玩耍。二便完全恢復正常。

第四天外觀接近正常，帶牠外出到山上，近中午因未服藥又出現肌顫動及口涎流出現象，緊急餵食藥後約5分鐘就恢復正常。

犬慢性解毒方(中毒起第5-14天)

2003/09/26

人參鬚3錢 當歸1.5錢 厚朴1錢 麥冬3錢 黨參4錢 晉耆1兩 紅棗10枚

羅漢果1枚 麻黃1錢 炒谷芽3錢 炒白朮3.5錢 生甘草2錢 炙甘草2錢

炒北仲3錢 枳殼1.5錢 半支蓮1兩 丁豎朽4錢 桑白皮3錢 茯苓皮3錢

姜半夏1.5錢 全蠍1.5錢 炒梔子1.5錢 瓜蔞仁3錢 酸棗仁1兩

(六一散1兩 三黃丸2.5錢)絹布包煎

【按】:

肌力漸恢復，加強肝腎及腦神經傷害後遺症處理，中藥補氣藥如人參、黃耆強化ATP功能，白朮、茯苓、甘草改善Na-K離子管道，清肝解毒，吸附毒性自大便排出。

Gama自此近乎痊癒，唯體能略差，直到第10天左右才又有鬥志與體力與賓果相撲而無敗象。

2003/09/30

犬慢性解毒藥粉方

甘露消毒丹3g 炙甘草湯3g 五苓散0.5g 六味地黃丸2g 三黃丸1.5g 板藍根1.0

半支蓮1.0g 牛角末1g

以上7倍混合均勻，每餐拌入6g於飼料中餵食。

【相關報告文獻】:

1.中西醫結合方法治療有機磷農藥中毒致多發性神經炎21例，廣西中醫藥
GUANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2000 Vol.23 No.3 P.39，摘錄:

西醫治療：肌肉注射維生素B1100mg，維生素B120.5mg。每日1次，治療7次為1療程。
中藥治療予補陽還五湯加減：
　黃芪30g　人參15g 當歸尾10g 赤芍10g　地龍10g　川芎　9g 甘草10g　桃仁10g(打)
　　加減法：舌體胖，苔白膩，肢體重著加萆薢10g，木通10g，薏苡仁10g；肢體麻木痛甚，加牛膝10g，丹參10g，制乳香10g，制沒藥10g；跛行、肌肉萎縮加全蠍5g，僵蠶10g，木瓜10g。中藥每日1劑，水煎服。7日為1療程。
治療結果:
　　痊癒(肢體疼痛、麻木消失，無間歇性跛行)9例，顯效(肢體麻木疼痛明顯好轉，或連續行走1 000m無跛行8例，有效(肢體麻木、疼痛減輕，或行走500m無跛行)3例，無效(肢體麻木、疼痛，或跛行無改善)1例，總有效率95.2%。療程最短1週，最長8週。
2. 大黃解毒、排毒、止血的功用，對有機磷中毒引起的胃腸功能衰竭進行了實驗與臨床研究，動物實驗表明，大黃有明顯的胃黏膜保護作用，能延長小鼠中毒及死亡出現的時間。經臨床治療265例驗證，對腹脹、上消化道出血有明顯預防治療作用，對有機磷中毒併發胃腸功能衰竭的治癒率可達97％。

3. 中西醫結合治療有機磷農藥中毒後遲發性神經病的觀察，中華現代中西醫雜誌 2003年第1卷 第3期，摘錄:

治療方法 （1）對照組:靜滴能量合劑15天，靜滴地塞米松10mg/d。3∼5日後改為口服強的松40mg，並漸減量，強的松總量200mg，同時口服複方蘆丁、維生素B 1 、B 6 ，肌注維生素B 12 等。（2）治療組:在對照組治療的基礎上加用補陽還五湯煎服，10日為1療程，療程間隔5日。其基本方藥:黃芪120g，當歸15g，赤、白芍各15g，光桃仁10g，紅花10g，懷牛膝20g，地龍15g，川芎15g;痛甚加玄胡15g，靈仙15g;肌顫、痙攣加天麻6g，僵蠶10g，生龍骨30g，牡蠣30g;焦慮加合歡皮、夜交藤各15g。兩組總療程各為40天。

討論: 急性有機磷中毒經10∼45天潛伏期出現遲發性神經病，它是與膽鹼酯酶無直接關係的一種毒性反應，可能有機磷使神經組織中神經靶鞘酶減少，並使其老化，引起遲發性神經病變。

4.期間症候群及遲發性神經病變區分:

	間期症候群	遲發性神經病變
症狀發生時間	1-4天	8-14天
四肢肌肉	近端	遠端
頸部肌肉	有	無
腦神經	有	無
呼吸肌	有	無
肌電圖	強直性消退	去神經
恢復期	4-18天	6-12月
常見有機磷	芬殺松 大滅松 亞素靈	達馬松 三氯松 美文松